結(jié)腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum）胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。
近年來，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年升高，2015年報(bào)告顯示結(jié)直腸癌在中國新發(fā)病例38萬，死亡19萬，2020年全球癌癥大數(shù)據(jù)報(bào)告顯示結(jié)直腸癌在中國新發(fā)病例56萬，死亡29萬，在前十位的癌癥中分別占新發(fā)病例和死亡人數(shù)的第二名和第五名，還在以年均4%-5%的速度遞增！
數(shù)據(jù)顯示，總?cè)丝谥徽既蚩側(cè)藬?shù)17%的中國，直腸癌患者在全球的占比卻達(dá)到了驚人的31%！更有專家預(yù)測說，不久的將來結(jié)直腸癌的發(fā)病率可能超過肺癌及胃癌，成為新的癌癥之王。
結(jié)直腸癌高危人群
一般建議超過40歲的人，都應(yīng)該進(jìn)行檢查。如果是高危人群，則應(yīng)該更早去做檢查， 例如：
- 直系親屬中有患結(jié)直腸癌的；
- 有過腸道腺瘤、癌癥史的患者；
- 患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
- 曾經(jīng)切除膽囊的患者；
- 有過盆腔放療史的患者；
- 長期精神抑郁、長期熬夜、喜歡高脂高蛋白飲食的人群；
7.不明原因的貧血消瘦，疲倦和虛弱感明顯；
8.有慢性腹瀉、頑固性便秘、大便習(xí)慣改變或大便性狀異常、腹痛、腹脹、腹部不明腫塊的人群；
9.原因不明的便血或有糞便潛血陽性；
結(jié)直腸癌的早期篩查
一、大便隱血定量試驗(yàn)
大便隱血定量試驗(yàn)是當(dāng)今大腸癌篩查中使用最廣泛的一項(xiàng)試驗(yàn)。它主要通過檢測大便中有無肉眼不可見的少量出血，進(jìn)而篩出那些可能患有大腸癌的人。大便隱血試驗(yàn)快速簡單、經(jīng)濟(jì)、無痛，但是敏感性較低，而且其它疾病也可以引起大便隱血陽性，如痔瘡、結(jié)腸息肉和結(jié)腸炎均可引起大便隱血陽性，也就是說它的特異性較差。
免疫法糞便隱血檢測（FIT）是目前國際公認(rèn)的結(jié)直腸癌篩查手段，已被美國、英國、新加坡等多國列為推薦的腸癌篩查手段，在上海、北京、廣州、天津等多地的結(jié)直腸腫瘤早期篩查專家意見中被推薦。通過抗原抗體反應(yīng)來檢測糞便中的血紅蛋白，不受飲食和藥物的干擾，因此結(jié)果更加準(zhǔn)確。定量FIT更是能判斷出血的嚴(yán)重程度，有條件的情況下更加推薦。中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）推薦40歲以上人群每年檢測一次FIT。
二、糞便鈣衛(wèi)蛋白和便隱血定量聯(lián)合檢測篩查腸癌
糞便鈣衛(wèi)蛋白（FC）是一種腸道炎癥指標(biāo)，研究顯示，結(jié)直腸癌患者的 FC 水平顯著高于非結(jié)直腸癌患者，且FC水平隨著結(jié)直腸病變的嚴(yán)重程度而升高。FC檢測能從炎癥方面彌補(bǔ)便隱血敏感性和異性低的問題，在今年《糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測在結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值》 這一研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用 FC 和便潛血檢測可將診斷結(jié)直腸癌的敏感度提高至92%，陰性預(yù)測值提高至95%，意味著對(duì)于FC和便潛血均陰性的患者，可基本排除結(jié)直腸癌。有效避免不必要的結(jié)腸鏡檢查，并且降低整體診療費(fèi)用。