“真的太神奇咯，困擾我這么久的巨大肝囊腫，肚子上打個針就給我治好了！”在宿松縣人民醫(yī)院超聲介入室里，熊阿婆開心地和兒子說著自己的治療感受。
今年85歲的熊阿婆在數(shù)年前的一次體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)囊腫，囊腫給她的生活帶來了諸多困擾。起初囊腫還小，身體并沒有什么不適癥狀。隨著囊腫的增大，熊阿婆上腹隱痛不適、吃點東西就有胃脹、難受的癥狀，于我院外科門診就診。
上腹部彩超：顯示肝臟多發(fā)性囊腫，肝左葉最大囊腫已達151*133*98mm（體積：約1030ml），足足有一個西蘭花那么大。巨大的肝囊腫壓迫了周圍組織結構，引起患者上腹部不適癥狀，并嚴重影響其生活。如果不及時處理，囊腫可能繼續(xù)增大，遇外力擠壓導致破裂出血，甚至可能危及患者生命，治療迫在眉睫。
以往，治療肝囊腫的傳統(tǒng)方法為開腹或腔鏡下肝囊腫去頂開窗術，但對于老年人和伴有較多基礎疾病的患者來說風險較大、恢復較慢、住院時間也較長，外一科石主任推薦行介入超聲肝囊腫硬化術。經(jīng)超聲介入室吳飛醫(yī)生綜合評估，完善相關檢查后：決定門診為85歲的熊阿婆實施“超聲引導下肝囊腫穿刺硬化術”對巨大肝左葉囊腫進行治療。
手術中，經(jīng)超聲精確定位，局部麻醉，有豐富介入與穿刺經(jīng)驗的吳飛醫(yī)生和楊翠橋護士熟練操作配合，穿刺引流管精準到位，抽出20ml囊液做蛋白定性試驗（+），囊內(nèi)注入造影劑、超聲造影顯示囊腫與肝內(nèi)膽管不相通，由于囊腫過于巨大，一次抽完對身體不利，計劃分多次引流，總共引流量達1000ml，再用硬化劑沖洗囊腔，使囊壁纖維化不再分泌囊液而達到治療目的。
▲1.治療前超聲顯示 ▲2.穿刺針經(jīng)皮肝進入囊腫內(nèi)
▲3.超聲實時監(jiān)測穿刺導絲、引流管進入囊腫，安全可靠 ▲4.抽出20ml囊液行蛋白定性實驗（+）
▲5.術中超聲造影顯示與肝內(nèi)膽管不相通 ▲6.治療結束后超聲顯示囊腫縮小至不足1cm
▲7.患者體表針眼大小傷口
這種超聲引導下介入新療法準確性高，不僅創(chuàng)傷小，患者痛苦少，而且手術時間短。經(jīng)過40分鐘治療后的熊阿婆，達到了預期的手術效果。術后休息30分鐘，熊阿婆即可下床活動。一根小小穿刺針，解決了困擾她多年的大“囊”題。
自2022年來，宿松縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科已開展超聲引導下肝、腎囊腫，甲狀腺囊腫、乳腺囊腫，腘窩囊腫、血清腫等各類囊腫穿刺硬化治療近百余例，療效顯著！
醫(yī)學科普
01 什么是囊腫？
囊腫是人體常見的良性病變，通俗點說，就是“水泡”，其內(nèi)容物是不同性質(zhì)的液體，大小幾毫米到幾十厘米不等。當囊腫直徑超過10cm時，臨床上稱之為巨大囊腫，此時囊腫由于體積巨大，對周邊臟器造成壓迫，從而影響患者的正常生活，需及時治療。常見有肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫等，較小的囊腫無需治療，體積較大的囊腫應及時治療，避免出現(xiàn)壓迫神經(jīng)血管等組織引起疼痛不適，一旦破裂還可出現(xiàn)出血、感染等。
02 什么是超聲引導下囊腫穿刺抽液硬化治療?
是指在實時超聲引導下，將穿刺針刺入囊腫內(nèi)，將囊液抽出后，注入無水乙醇、聚桂醇等硬化劑，破壞囊壁細胞，使其分泌功能喪失，后期囊壁塌陷、萎縮吸收，從而達到縮小或消除囊腫、改善癥狀的目的。
適用于各類囊腫，淺表囊腫如甲狀腺囊腫、腘窩囊腫、乳腺囊腫等；體內(nèi)囊腫如肝囊腫、腎囊腫等。
03 超聲引導下囊腫穿刺抽液硬化治療適應癥
?肝、腎囊腫的直徑≥ 5cm或直徑大于4cm有不適癥狀者；
?囊腫合并出血或感染；
?多囊腎、多囊肝，消除大囊腔壓迫預防破裂；
?甲狀腺囊腫、乳腺囊腫≥2cm;
?能夠耐受治療，有經(jīng)皮穿刺路徑者。
04 超聲引導下囊腫穿刺抽液硬化治療禁忌癥
?凝血機制不良、有出血傾向者；
?酒精過敏者（應用無水乙醇硬化治療）；
?女性月經(jīng)期；
?肝囊腫與膽道相通者，腎囊腫與腎盂相通者；
?惡性囊性腫瘤或性質(zhì)不明者；
?合并其他嚴重疾病，不能合作者。
05 超聲引導下囊腫穿刺抽液硬化治療的優(yōu)勢
超聲引導下肝囊腫穿刺硬化術是一種安全、有效、微創(chuàng)的方法，不僅減少了外科手術帶來的痛苦與風險，而且達到與外科手術相媲美的治療效果，具有以下優(yōu)點：
?微創(chuàng)無痛，不留疤痕；
?手術快捷，費用低廉；
?安全、不傷及正常組織；
?不影響器官功能。
?術中超聲引導，實現(xiàn)可視化操作，精準規(guī)范。
目前，超聲引導下囊腫穿刺硬化術由于其對人體傷害較小，方便快捷，已為廣大患者所接受。
隨著介入超聲治療技術的迅速發(fā)展，超聲引導下囊腫硬化治療技術已經(jīng)得到了廣泛的臨床應用，成為目前臨床首選的微創(chuàng)治療方法。