近日，我院泌尿外科順利為一患者實施“腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)+經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)”。一臺手術(shù)，解決兩個問題。該項技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著泌尿外科在微創(chuàng)手術(shù)方面又邁上了一個新的臺階。
患者汪某，女，55歲。因突發(fā)右側(cè)腰腹部疼痛不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示雙腎竇部回聲粗糙伴右腎輕度積水，右腎盂結(jié)石嵌頓。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，遂就診我院泌尿外科。入院后行CT檢查提示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎盂、輸尿管積水?dāng)U張；左側(cè)腎上腺區(qū)占位（直徑約4cm）、髓樣脂肪瘤？隨即行增強CT進一步明確診斷。泌尿外科陳進軍主任醫(yī)師、趙鵬飛主治醫(yī)師團隊商討后，決定一次為患者處理左側(cè)腎上腺區(qū)腫瘤及右側(cè)腎盂結(jié)石兩個問題。手術(shù)難點：1.由于腎上腺部位隱秘，位置深，周圍重要臟器血管多，切除腎上腺腫瘤的手術(shù)難度和風(fēng)險極高。2.患者右腎盂結(jié)石擬行I期軟鏡，擔(dān)心輸尿管狹窄，增加手術(shù)難度。
5月9日，在麻醉科方選主任和手術(shù)護理團隊全力配合下，手術(shù)團隊通過嫻熟的手術(shù)技術(shù)、精準(zhǔn)細致的分離操作，2個小時就成功完成兩個手術(shù)，術(shù)中基本無出血，且保護周圍器官組織無損傷。汪女士術(shù)后恢復(fù)良好。
據(jù)陳進軍主任醫(yī)師介紹，腎上腺是人體重要的分泌腺體之一，可以分泌多種激素。腎上腺髓樣脂肪瘤是一種罕見的腎上腺良性腫瘤，因含有骨髓樣成分和脂肪成分而得名，屬于腎上腺的偶發(fā)瘤，僅有5%的患者由腫塊相關(guān)癥狀就診。患者腫瘤多巨大，壓迫相鄰器官，常需要手術(shù)切除，既往以開放手術(shù)為主。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟，目前我院泌尿外科可以實施腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)、腹腔鏡下腎切除術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂成型術(shù)、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù)等。