近日，我院外一科（胃腸、疝和腹壁外科）為一名胃腸雙源癌患者成功實施了縣內(nèi)首例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)+腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)，標(biāo)志著我院腔鏡微創(chuàng)診療技術(shù)再上新臺階。
患者，女性，69歲，因“解黑便10余天”入住我院消化內(nèi)科，行胃腸鏡提示胃竇潰瘍，病例提示局部癌變；腸鏡提示乙狀結(jié)腸腫瘤，病理提示浸潤性腺癌。請我院外一科會診后存在手術(shù)指征，在進一步完善相關(guān)術(shù)前檢查后未見明顯手術(shù)禁忌癥。考慮患者系多源性腫瘤，我院積極組織多學(xué)科MDT討論后可行手術(shù)，在姚偉院長指導(dǎo)下外一科團隊順利完成了腹腔鏡下胃癌根治術(shù)+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)順利出院。
我院外一科團隊將不斷努力探索，開展更多的新技術(shù)，為廣大群眾帶來福音。
科普：
雙源癌，同一例患者的單個或多個器官、組織同時多原發(fā)癌的病因尚不明確，目前多認(rèn)為與以下因素相關(guān)：① 基因及遺傳易感性 ；② 放化療 ；③ 生 活方式與環(huán)境；④ 內(nèi)分泌因素。近幾年，隨著微創(chuàng)手術(shù)質(zhì)量控制及新輔助化療研究的進展，癌癥患者的生存期延長，使得 MPC 的發(fā)病率逐漸增高。本病例住院期間發(fā)現(xiàn)胃癌與結(jié)腸癌，均原發(fā)且獨立，為同時性胃結(jié)腸多發(fā)癌。對于此類患者，其診療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷 及早治療。術(shù)前完善腫瘤標(biāo)志物檢驗、B 超、X 線 平片、胸腹 CT、胃腸鏡等檢查，必要時可行 MRI 或 PET-CT 檢查明確診斷。
腹腔鏡微創(chuàng)治療較傳統(tǒng)雙源癌較傳統(tǒng)開放手術(shù)來說，對患者損傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。切口的長度不僅與術(shù)后疼痛密切相關(guān)，還會對患者產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。微創(chuàng)手術(shù)與快速康復(fù)醫(yī)學(xué)的普及為胃腸腫瘤患者術(shù)后的快速康復(fù)提供了可能，只留下取標(biāo)本的切口約 8 cm 長的上腹正中切口，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的“通天口”—自劍突至恥骨聯(lián)合，減少了術(shù)后疼痛，加快恢復(fù)進程。本病例術(shù)前診斷明確，一次手術(shù)解決胃癌與結(jié)腸癌 2 種疾病，避免再次手術(shù)的創(chuàng)傷。