低血糖反應(yīng)是糖尿病患者治療期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，當(dāng)患者血糖≤3.9mmoL/L時(shí)為低血糖。低血糖各種癥狀出現(xiàn)與低血糖的水平成正相關(guān)，血糖越低，癥狀越嚴(yán)重，持續(xù)6小時(shí)以上嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致永久性腦損害，甚至死亡。
（一）低血糖發(fā)生的基本原因
①患者知識(shí)缺乏，為控制高血糖而刻意少進(jìn)食或不進(jìn)食。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)，空腹運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。③過(guò)量的補(bǔ)充胰島素，或使用促進(jìn)胰島素分泌的藥物易導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥或胰島素反應(yīng)性釋放過(guò)多。④注射胰島素后未按要求及時(shí)進(jìn)餐或食量過(guò)少。⑤患者高齡、糖尿病病程較長(zhǎng)的病人常有自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增大。⑥有飲酒尤其是空腹飲酒嗜好者。
（二）護(hù)理對(duì)策
糖尿病患者在住院期間，多種因素可促使?jié)撛诓l(fā)癥之一低血糖發(fā)生有很大的可能性，所以我們護(hù)理人員積極做好下列應(yīng)對(duì)干預(yù)非常重要：①加強(qiáng)病情觀察，低血糖反應(yīng)夜間發(fā)生幾率更高，而且低血糖癥狀表現(xiàn)不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，需要密切監(jiān)測(cè)病情變化。重視患者主訴，觀察低血糖臨床癥狀，觀察患者有無(wú)頭暈、心慌、饑餓、出汗、全身及四肢乏力、視物模糊、面色蒼白、反應(yīng)遲鈍、抽搐甚至昏迷等癥狀。懷疑低血糖發(fā)生時(shí)立即監(jiān)測(cè)指尖血糖水平，以明確診斷。②按照低血糖應(yīng)急處理流程作緊急處理：神志清楚者，食用糖果或糖類食品，意識(shí)障礙者立即給予50%葡萄糖20-40ml靜脈注射，后每隔15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次，如果血糖≤3.9mmoL/L，繼續(xù)口服或注射葡萄糖;血糖在3.9mmoL/L以上者且距下一次就餐1小時(shí)以上者給與含淀粉或蛋白質(zhì)食物；血糖仍≤3.0mmoL/L，繼續(xù)靜脈注射50%葡萄糖60mL,必要時(shí)持續(xù)注射葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。③心慌不適、呼吸困難、大汗淋漓、昏迷等癥狀嚴(yán)重者，立即保持呼吸道通暢，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈輸液通路。④低血糖發(fā)生后，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或胰島素促泌劑藥物用量，調(diào)整治療方案。⑤指導(dǎo)患者每次注射胰島素后，嚴(yán)格按照要求定時(shí)定量進(jìn)餐，杜絕過(guò)分限制進(jìn)食、不進(jìn)食現(xiàn)象。⑥予糖尿病知識(shí)宣教，教會(huì)患者識(shí)別低血糖反應(yīng)癥狀及預(yù)防控制措施，指導(dǎo)患者對(duì)飲食原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、方法的掌握，戒煙控制飲酒,。⑦低血糖反應(yīng)發(fā)生，往往引起患者產(chǎn)生緊張不安、恐懼心理，所以做好安撫支持心理護(hù)理工作。