“囊腫沒了，無痛苦、不住院，也沒有手術(shù)切口，真是太好了！”接受治療的患者連連夸贊介入超聲技術(shù)。
近日，宿松縣人民醫(yī)院超聲科對成功完成的多例超聲引導(dǎo)下腎囊腫抽吸硬化治療患者隨訪跟蹤、囊腫體積均縮小95%以上，療效顯著，標(biāo)志著醫(yī)院介入超聲技術(shù)邁上新臺階。
肝、腎囊腫是臨床常見病和多發(fā)病，人群發(fā)病率高；肝、腎囊腫在50歲以上人群中檢出率高達(dá)50%。在形態(tài)學(xué)上，單純囊腫是一種具有完整結(jié)構(gòu)的液性包塊，屬于良性病變。較小囊腫可無臨床癥狀而不需要治療；部分囊腫因占位效應(yīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，擠壓周圍組織或器官，如門脈、膽管、腎盂、輸尿管等，甚至引起相應(yīng)組織、器官功能受損；有的甚至當(dāng)受外力擠時，容易造成囊腫破裂、出血等情況。
肝囊腫、腎囊腫要不要治療？
一般認(rèn)為，小的囊腫（＜5cm）又無任何不適者，可以不用管它，定期復(fù)查即可。對于較大的肝囊腫、腎囊腫（＞5cm）同時又出現(xiàn)不適癥狀，或定期復(fù)查每次都有增大者應(yīng)該積極處理。
介入超聲有哪些優(yōu)勢
介入超聲技術(shù)的優(yōu)勢在于僅需一根“細(xì)針”通過皮膚到達(dá)囊腫的中心，通過超聲儀器實(shí)時引導(dǎo)下進(jìn)行，能夠觀察到囊腫與鄰近臟器的關(guān)系，看到穿刺針尖的位置、囊腔縮小及注射藥物治療的過程，不僅能夠減少外科手術(shù)帶來的痛苦與風(fēng)險，還能達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?/span>
手術(shù)示意圖 術(shù)后針眼大小傷口
病例一：患者劉某因腎囊腫大小77*75*85mm（體積：251cm3）于2022.11.2日在泌尿外科支持合作下在手術(shù)室進(jìn)行硬化治療（下左），2023.5.7日復(fù)查，殘余囊腫僅大小9.1*13.7*6.7mm（體積：0.4cm3）（下右），縮小率達(dá)99.8%，治療效果滿意。
術(shù)前囊腫大小 囊腫硬化術(shù)后6個月復(fù)查
病例二：患者蔣某因腎囊腫大小66*53*65mm（體積：118cm3）于2023.4.18日超聲介入室進(jìn)行硬化治療（下左），2023.8.2日復(fù)查，殘余囊腫僅大小11.8*13.7*9.9mm（體積：0.8cm3）（下右），縮小率達(dá)99.3%，治療效果滿意。
術(shù)前囊腫大小 囊腫硬化術(shù)后3個半月復(fù)查
據(jù)超聲科吳飛醫(yī)生介紹，腎囊腫雖是一種常見的良性疾病，但如果囊腫體積較大，則會引起腰部酸脹、不適、疼痛，甚至高血壓或嚴(yán)重感染、出血不止或有破裂可能。隨著超聲介入治療的開展，利用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺治療肝腎、盆腔囊腫已被臨床廣泛應(yīng)用。超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療術(shù)，是在超聲的引導(dǎo)下，通過穿刺針抽出囊液，再根據(jù)囊腫的類型選擇注射合適的硬化劑，破壞分泌囊液的上皮細(xì)胞，以防止復(fù)發(fā)。大部分人一次介入就可治愈，并且超聲介入治療肝腎、盆腔囊腫，具有可重復(fù)性，可以多次介入治療，而無明顯的創(chuàng)傷，術(shù)后的病人需要在3-6個月內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查。
介入超聲技術(shù)由于微創(chuàng)且費(fèi)用相對低廉，最大程度保留肝腎功能，使患者免受開刀之苦，減輕了患者及家屬身體及心理上痛苦；對于新發(fā)病灶可再行硬化治療，使患者增強(qiáng)了治病信心，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量，贏得了患者認(rèn)可。
知識科普
一、超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1. 病人安全、創(chuàng)傷小，只需一根穿刺針到達(dá)囊腔，在可視下抽取囊液，如蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽性者，可以在囊腔內(nèi)注射硬化劑；呈陰性者，不宜做硬化治療，只需抽盡囊液即可。
2.病人痛苦小，只需要在局部麻醉，病人清醒狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)時間短，一般半小時左右可完成整個手術(shù)操作過程。
3.手術(shù)費(fèi)用明顯少于傳統(tǒng)剝除術(shù)。
4.尤其適合有基礎(chǔ)疾病的老人、孕婦等患有囊腫的特殊群體。
二、超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)的適應(yīng)癥
超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療術(shù)有它的適應(yīng)癥，以下病癥均可適應(yīng)：肝腎囊腫的直徑≥ 5 cm或有癥狀的囊腫；囊腫合并感染；多囊腎、多囊肝，消除大囊腔壓迫預(yù)防破裂；可疑囊腫惡變，抽液已明確細(xì)胞學(xué)診斷；能夠耐受治療，有經(jīng)皮穿刺路徑者。
目前宿松縣人民醫(yī)院超聲科能夠開展多項(xiàng)介入超聲治療技術(shù)：
1、各部位組織學(xué)穿刺活檢，如：甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)、淺表腫物、肝、腎、肺周圍型腫瘤等。
2、部位囊腫抽吸、硬化治療及藥物注射，如：肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、卵巢囊腫、腱鞘囊腫等。
3、穿刺置管，如胸水、腹水、膽管穿刺置管引流（PTCD）、膽囊穿刺置管（PTGD）、腎造瘺等。
4、肌骨疾病及亞甲炎微創(chuàng)介入治療、超聲造影、彈性成像等。如：關(guān)節(jié)腔藥物注射、亞甲炎微創(chuàng)精準(zhǔn)注藥治療、甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)彈性成像及腫物超聲造影等。
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